HIPOGLISEMIA

Hipoglisemiamangrupikeun faktor pangwatesan utama dina ngokolakeun glikemik diabetes tipe 1.Hipoglisemia dibagi kana tilu tingkat:
• Level 1 pakait jeung nilai glukosa handap 3.9 mmol/L (70 mg/dL) jeung leuwih gede atawa sarua jeung 3.0 mmol/L (54 mg/dL) jeung dingaranan salaku nilai waspada.
• Tingkat 2 nyaéta pikeunglukosa getihnilai handap 3.0 mmol/L (54 mg/dL) jeung dianggap klinis penting hypoglycemia.
• Tingkat 3 nunjuk sagala hypoglycemia dicirikeun ku kaayaan méntal dirobah sarta / atawa status fisik merlukeun campur pihak katilu pikeun recovery.
Sanajan ieu asalna dimekarkeun pikeun percobaan klinis ngalaporkeun, aranjeunna constructs klinis mangpaat.Perhatian khusus kedah dilakukeun pikeun nyegah hypoglycemia tingkat 2 sareng 3.
Hipoglikemia tingkat 1 umumna, sareng kalolobaan jalma kalayan diabetes tipe 1 ngalaman sababaraha épisode per minggu.Hipoglisemia kalayan tingkat glukosa sahandapeun 3.0 mmol / L (54 mg / dL) lumangsung langkung sering tibatan anu diapresiasi sateuacana.Hipoglikemia tingkat 3 kirang umum tapi lumangsung dina 12% sawawa kalayan diabetes tipe 1 salami 6 bulan dina analisa observasi global panganyarna.Sababaraha panilitian nunjukkeun yén tingkat hipoglisemia henteu turun, bahkan kalayan panyebaran anu langkung ageung tina analogi insulin sareng CGM, sedengkeun panilitian sanés nunjukkeun kauntungan tina kamajuan terapi ieu.

Résiko pikeun hipoglisemia, khususna tingkat 3 hypoglycemia, kalebet durasi diabetes anu langkung panjang, umur sepuh, riwayat hypoglycemia tingkat 3 panganyarna, konsumsi alkohol, latihan, tingkat pendidikan anu handap, panghasilan rumah tangga anu handap, panyakit ginjal kronis, sareng IAH.Kaayaan éndokrin, sapertos hypothyroidism, kakurangan adrenal sareng hormon pertumbuhan, sareng panyakit celiac tiasa nyababkeun hypoglycemia.Basis data diabetes anu langkung lami sacara konsistén ngadokumentasikeun yén jalma anu ngagaduhan tingkat HbA 1c anu langkung handap ngagaduhan tingkat 2-3 kali langkung luhur tina tingkat hypoglycemia 3.Sanajan kitu, dina tipe 1DiabetesRegistry Clinic Exchange, résiko hipoglisemia tingkat 3 ningkat henteu ngan ukur dina jalma anu HbA 1c sahandapeun 7,0% (53 mmol / mol), tapi ogé jalma anu ngagaduhan HbA 1c saluhureun 7,5% (58 mmol / mol).
Aya kamungkinan yén henteuna hubungan antara HbA 1c sareng tingkat 3 hipoglisemia dina setting dunya nyata dijelaskeun ku rélaxasi target glikemik ku jalma-jalma anu ngagaduhan sajarah hypoglycemia, atanapi ngabingungkeun, sapertos paripolah manajemén diri anu henteu cekap anu nyumbang kana duanana.hyper- sareng hypogly-cemia.Analisis sekundér tina percobaan IN CONTROL, dimana analisa primér nunjukkeun panurunan dina tingkat 3 hipoglisemia dina jalma anu nganggo CGM, nunjukkeun paningkatan tingkat 3 tingkat hipoglisemia sareng HbA 1c handap, sami sareng anu dilaporkeun dina DCCT.Ieu nunjukkeun yén nurunkeun HbA 1c masih tiasa nyababkeun résiko hipoglisemia tingkat 3.
Mortalitas tihypoglycemiaDina diabetes tipe 1, éta henteu penting.Hiji percobaan panganyarna nyatet leuwih ti 8% maotna pikeun maranéhanana ngora ti 56 taun éta alatan hypoglycemia.Mékanisme pikeun ieu kompleks, kalebet aritmia jantung, aktivasina sistem koagulasi sareng peradangan, sareng disfungsi endothelial.Anu teu dipikanyaho ogé nyaéta tingkat hipoglisemia tingkat 3 ogé aya hubunganana sareng kajadian mikrovaskular utama, panyakit noncardiovascular, sareng maot tina sabab naon waé, sanaos seueur bukti ieu dicandak ti jalma anu ngagaduhan diabetes tipe 2.Ngeunaan fungsi kognitif, dina studi DCCT sareng EDIC, saatos 18 taun nuturkeun, hypoglycemia parna dina sawawa tengah yuswa henteu kaciri mangaruhan fungsi neu-rocognitive.Nanging, henteu gumantung kana faktor résiko sareng komorbiditas anu sanés, langkung seueur épisode hipoglisemia parah pakait sareng panurunan anu langkung ageung dina psikomotor sareng efisiensi méntal anu paling kasohor saatos 32 taun nuturkeun.Katingalina yén sepuh anu ngagaduhan diabetes tipe 1 langkung rentan ka gangguan kognitif hampang anu aya hubunganana sareng hypoglycemia, sedengkeun hypoglycemia langkung sering lumangsung dina jalma anu ngagaduhan gangguan kognitif.Data CGM henteu sayogi dina jaman DCCT sahingga tingkat hipoglisemia anu serius dina waktosna henteu dipikanyaho.
1. Lane W, Bailey TS, Gerety G, et al.;Émbaran Grup;SWITCH 1. Pangaruh insulin degludecvs insulin glargine u100 on hypoglycemia di penderita diabetes tipe 1: SWITCH 1 randomizedclinicaltrial.JAMA2017;318:33-44
2. Bergenstal RM, Garg S, Weinzimer SA, et al.Kasalametan sistem pangiriman insulin loop tertutup hibrid dina pasien kalayan diabetes tipe 1.JAMA 2016;316:1407–1408
3. Brown SA, Kovatchev BP, Raghinaru D, et al.;iDCL Trial Panalungtikan Grup.Genep bulan randomized, multicenter percobaan kontrol loop tertutup dina diabetes tipe 1.N Inggris J Med 2019;381:
1707–1717